Menopausia: personalización de las terapias y tiempo de la imaginación

Es importante contar con ayuda médica adecuada en esta etapa de la vida de toda mujer.

En este caso acudimos a un reconocido profesional en el climaterio, que además es entusiasta, generoso y nos anima a las mujeres en este difícil proceso. Este médico excepcional es el Dr. José Luis Neyro.

Dr. Neyro: después de los  estudioS WHI (Women Health Initiative), hubo replanteamientos, estudios y finalmente consenso con respecto a que los tratamientos de reemplazo hormonal deben utilizarse cuando la mujer lo necesita – para tratar el síndrome climatérico – en la menor dosis efectiva posible y en un corto período. Terapia de estrógeno sólo para las mujeres sin útero, estrógeno combinado con progestina para mujeres con útero, secuencial o contínua según menstrúen o ya hayan tenido menopausia (última  menstruación). También en algún momento se habló de estrógenos solos en períodos de tiempos cortos e intermitentes. Igualmente, ha salido un estudio que habla de utilizar sólo progesterona. ¿En qué estamos ahora en terapia de reemplazo hormonal o sustitutivo?

“Sinceramente creo que estamos tratando de recuperar la cordura que perdimos innecesariamente y en la fase de replantearnos la calidad de vida de las mujeres postmenopáusicas como prioritarias en nuestra tarea. Hemos aprendido de toda aquella vorágine de extrapolaciones equivocadas, que la individualización de las terapias es mandatoria, que no hay café para todas… Que no es lo mismo tratar a usuarias no afectas de nada que a enfermas con su calidad de vida muy mermada; no es lo mismo abordar el manejo de mujeres de más de 65 años asintomáticas, que tratar el síndrome climatérico de mujeres de 50 años. Es diferente la postmenopausia tardía de los 63 años que la transición menopáusica. No es lo mismo el estrógeno natural que los diferentes sintéticos mucho más potentes….; tampoco es lo mismo proteger el útero con gestágenos sintéticos que con progesterona natural”.

Diferentes antidepresivos y sus dosis

“También tratamos de emplear otras drogas como diferentes antidepresivos a diferente dosis  para ayudar a diferentes tipos de mujeres; igualmente estamos probando si determinados gestágenos a determinadas dosis (siempre la individualización….) pueden ayudar a determinadas mujeres”.

Pese a que los médicos especialistas coinciden en que la terapia de reemplazo hormonal es la más efectiva para el síndrome climatérico, la mejor en la relación costo-beneficio, además que trata simultáneamente todos sus síntomas.

Tengo que señalar que hay poca aceptación por parte de las mujeres, en México sólo un 1.25% de ellas se adhiere al tratamiento y en España según datos de la AEEM un 2%

¿Usted cree que es solamente por falta de información o miedo de las mujeres, o que no les resulta tan beneficiosa?

Estoy absolutamente convencido y lo hemos probado con investigaciones epidemiológicas que las noticias malas en relación con las terapias hormonales y su repercusión en los medios son de mucho más impacto que toda la ciencia acumulada en años de investigación, pero no solo entre las mujeres sino entre los propios profesionales de la ginecología.

Pruebas de una mejor de calidad de vida

Hay múltiples pruebas sobre la mejoría de la calidad de vida y sobre las condiciones de salud de la mujer en su transición climatérica con las terapias hormonales; las usuarias lo reconocen igualmente. Sin embargo, por un lado la falta de información y también la falta de dedicación de los profesionales a explicarlo con claridad hacen que el panorama que usted plantea sea una realidad, no sólo en Méjico o en España sino en todo el mundo occidental.

Ella y el abanico.com hizo una entrevista este mismo mes al Dr. Santiago Palacios sobre diferentes aspectos de la menopausia en España y preguntado sobre “si ha variado el concepto de menopausia desde que él practica la ginecología” contestó: Al principio mucho, pero ahora se ha detenido, creo debemos seguir progresando. ¿coincide usted con que hay una detención en estos tratamientos?

Completamente de acuerdo con mi colega el afamado Dr. Palacios, un adalid de la investigación clínica en estos asuntos a nivel internacional. Como él dice, se observa una detención por muchos de los que, supuestamente, cada día se ocupan de estas cuestiones; no podemos seguir mirando hacia atrás para “lamernos nuestras heridas”.

Existen muchas y buenas ideas para la investigación; del otro lado, también hay una enorme cantidad de pacientes que cada día nos demandan más y más…No podemos defraudar tantas iniciativas de buenos profesionales ni tanta demanda social…

¿Por dónde intuye usted que podrían venir nuevos tratamientos o progresos?

“Sabemos mucho más de lo que sabíamos en el terreno de las influencias de los neurotransmisores del bienestar en la forma de estar en el mundo y su repercusión en la calidad de vida individual. Hay que profundizar en esos terrenos para mejorar el manejo clínico del síndrome climatérico.

Tenemos una enorme cantidad de conocimientos y de nuevos abordajes de la salud vaginal en el climaterio mediano y tardío, la gran olvidada de todos estos años de zozobra y abandono de la menopausia, como si con ella llegara la jubilación sexual…. Es un campo con un futuro espléndido, ciertamente”

Osteoporosis: importante influencia de la salud femenina

“También hemos progresado mucho en el terreno de la investigación en Osteoporosis, la que condiciona gravemente la salud entre mujeres no vigiladas; tenemos nuevas drogas con nuevos abordajes referidos a las terapias secuenciales.

Nuestro compromiso pasa por seguir avanzando aunque las condiciones socioeconómicas de un mundo en crisis financiera global nos lo hagan más y más difícil cada día; es el tiempo de la imaginación y de la personalización de nuestras terapias”…

Existe futuro más allá… Abordémoslo ahora mismo… Las mujeres lo demandan….y lo merecen¡¡¡¡

-----------------------------------

Fuente: Mi Menopausia.com

*El Dr. Neyro es Médico Especialista en Obstetricia y Ginecología y tiene su blog en www.neyro.com.